Язва двенадцатипёрстной кишки

Так же, как при воспалениях и язвах желудка, на переднем участке тонкой кишки может обнаруживаться поверхностные воспаления слизистой оболочки и глубоко проникающие язвы. Особый случай представляет целиакия (эндемическая спру) – аутоиммунное заболевание, возникающее по причине образования антител к белку (глиадину) большинства видов зерновых, которое путём перекрёстных реакций может привести к разрушению слизистой оболочки тонкого кишечника. Кроме того, определённые возбудители (например, лямблии) могут привести к хроническому воспалению и повреждению слизистой оболочки прежде всего в верхней части тонкого кишечника.

При возникновении воспалительных изменений в верхней части тонкого кишечника важную роль наряду с вредными химическими веществами, такими как лекарства, играют составные части продуктов питания, пристрастие к табакокурению, а также заражение желудка хеликобактериями пилори. Воспаления в других участках тонкого кишечника очень редки и в большинстве случаев являются следствием приёма болеутоляющих средств (НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, диклофенак и ибупрофен).

Воспалительные изменения верхней части тонкого кишечника встречаются часто, язвы двенадцатипёрстной кишки встречаются примерно у 150 из 100 000 жителей в год.

Приоритетным методом обследования здесь также является эндоскопия желудка с тщательным осмотром двенадцатиперстной кишки, особенно первого расширения – луковицы двенадцатипёрстной кишки. Решающее значение имеют пробы ткани прежде всего из желудка (доказательство наличия хеликобактерий пилори), реже – при отклоняющейся от нормы картине – напрямую из зоны воспаления. Получение изображения при помощи ультразвука или КТ рекомендуется лишь в исключительных случаях.

При проведении терапии на первом месте в данном случае стоят медикаменты, которые снижают выделение желудочной кислоты и таким образом делают возможным естественное заживление повреждений слизистой оболочки. Это так называемые «ингибиторы протонной помпы» (ИПП), такие как омепразол и пантопразол, а также т.н. «блокаторы Н2-рецепторов», например ранитидин. Кроме того, для стабильного выздоровления важно устранять вызывающие заболевание факторы, такие как прием определенных болеутоляющих средств (НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты), изменения в питании, а также оказывающие вредное влияние жизненные ситуации.

Эндоскопический контроль после язвы двенадцатипёрстной кишки не является настоятельно необходимым, но при больших язвах может иметь смысл. После эрадикации, как и при язвах желудка, спустя определённое время необходим контроль успешности лечения при помощи анализа кала или проведения дыхательного теста.

Заказать звонок