Полипы толстого кишечника

В течение жизни части слизистой оболочки толстого кишечника могут превращаться в доброкачественные в большинстве случаев выросты ткани – так называемые полипы. Они могут быть безвредными (гиперпластичные полипы) или с возрастающей c течением лет вероятностью изменяться, причем иногда – злокачественно (аденома). Эти полипы с потенциалом вырождения (последовательность аденома – карцинома) должны своевременно выявляться и удаляться, что чаще всего возможно в рамках эндоскопии кишечника без дальнейшей операции. Специалист по патологии может исследовать полученную при эндоскопии ткань и сделать точное заключение, от которого будут зависеть дальнейшие контрольные обследования и терапия. Кроме того, встречаются ещё и некоторые другие генетически обусловленные заболевания с образованием большого количества полипов – они должны подвергаться особенно тщательному наблюдению.

Образование некоторых полипов (в данном случае – аденомы) обусловлено генетически. Известны точные молекулярные механизмы от зарождения аденомы до её злокачественного перерождения. Величина и вид полипа – вот решающие факторы для его классификации. Кроме того, важную роль играют возраст, питание, стиль жизни (курение, подвижность) и вес.

Полипы в 20% случаев обнаруживаются при профилактических обследованиях у людей, не имеющих жалоб. С достижением возраста в 50 лет эта доля повышается до 35%, из них 50-70% – аденомы (аденоматозная интраэпителиальная неоплазия). Они, правда, чаще всего достигают размеров менее 1 см , но в 10% случаев наблюдаются более крупные образования. С частотой, в несколько раз меншей, чем 1%, встречаются уже злокачественно измененные полипы (карцинома). Это также зависит от формы полипа (плоская, в виде стебелька, с узким или с широким основанием).

При стандартных анализах кала обнаруживается 10-25% аденом. Эндоскопическое обследование кишечника при помощи колоскопа (гибкого шланга) и инвендоскопия имеют обычно самый высокий коэффициент обнаружения аденомы, но даже тут иногда остается незамеченным до 15% полипов размером до 1 см ( ввиду загрязнения калом, высокой подвижности кишечника, недостаточной тщательности исследования, временного фактора). Несколько отстаёт по эффективности процедура капсульной эндоскопии. Ещё менее результативна радиологическая процедура КТ- и МРТ-колонографии (здесь при помощи рентгеновского излучения или магнитного резонанса получают трёхмерные изображения толстой кишки). При всех этих процедурах необходимо тщательное очищение кишечника от кала.

Большинство полипов может быть удалено в процессе эндоскопии кишечника. При этом специальные приспособления вставляются через рабочий канал эндоскопа и ими удаляется полип. Процедура может проводиться маленькими щипцами или несколько большей металлической петлей (удаление током). При большой поверхности раны она может быть закрыта через эндоскоп маленьким металлическим зажимом (клипом). В редких случаях (в зависимости от величины, положения, злокачественных изменений в удалённом полипе) необходимым бывает оперативное удаление. Капсульная эндоскопия и радиологическое обследование могут лишь обнаруживать полипы, но удаление с их помощью невозможно.

В зависимости от семейной предрасположенности (родители, братья или сёстры страдают от кишечных полипов или рака кишечника), количества и величины найденных полипов и потребности в надежности лечения отдельного пациента контрольные обследования должны проводиться через период времени от одного до десяти лет. В большинстве случаев интервал между обследованиями составляет 3-5 лет. Для выявления кишечных полипов во время контрольных обследований необходимо также применять эндоскопический метод: исследования кала не дают в большинстве случаев пригодных для использования результатов.

Заказать звонок